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山西医改:强化服务共享红利

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  【在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下——新时代新作为新篇章】

  “干了30年,没想到不仅转正领上了工资,还有了社保。

虽然有些忙,但过得很满足、很充实。
”山西省运城市盐湖区赤社村村医闫凯红说,叫了几十年“赤脚医生”,如今终于穿上了“鞋”,

  盐湖区人民医院集团副院长柴永贵介绍,在县级医疗机构一体化改革中,全区打破编制,统一实行区、乡、村的人、财、物一体化管理,将村医通过考试纳入集团管理,实现了几代赤脚医生梦寐以求的愿望

  搭建信息化平台、下放优质医疗资源、夯实乡村医生队伍……盐湖区的做法是山西深化医改进程的一个缩影。
2016年,山西开始试点探索县乡医疗卫生机构一体化改革,通过重构基层医疗卫生服务体系,山西119个县级医疗集团全部挂牌运行,实现了群众健康意识、基层服务能力、县域就诊率三提升,群众看病次均费用、个人自付比例、间接花费三下降

  8月29日,盐湖区龙居镇卫生院,彩超室主任李金亮在为75岁的李丙治做检查电子显示屏的另一头连接着区医院超声科主任高治国。
通过视频,高治国可以清晰地看到检查实时影像并随时指导李金亮。

  改革之前,县域内医疗卫生机构各自为政,利益相争,基层卫生人员匮乏,无法形成基层首诊、双向转诊、上下联动的健康服务链。
山西省卫生计生委副主任冯立忠说:“只能从体制改革上找出路,在全省范围内重构县域医疗卫生服务体系”

  贾黎退休前是盐湖区人民医院呼吸科主任,如今是龙居镇卫生院业务院长在为基层群众诊病的同时,还肩负着传帮带任务他出诊,看病,带新人,为当地留下一支带不走的医疗队伍。
在盐湖区各乡镇卫生院,像贾黎这样的专家巡诊团成员不在少数,他们都是副高以上医疗专家,立志扎根基层,服务百姓。

  “在县域内打破医院、妇幼、疾控、养老等各类机构间旧体制,整合医疗卫生机构,成立独立法人的医疗集团,实行党务、行政、业务统一管理。

”这是山西县乡医疗卫生机构一体化改革的总思路,在办医、管理、“三医联动”上实现“三个体制突破”;在管理模式、运行机制、人事管理、薪酬分配、信息化管理、医联体建设上实现“六个机制创新”,构建县域一体、上下联动、有序竞争、运转高效的县域医疗卫生服务新体系,

  如今改革成效初显:从预防到治疗康复形成健康管理一盘棋;三医联动改革拧成一股绳;县乡村医务人员上下一条心;群众享有健康服务一卡通

  高平市人民医院老年医学科主任张恒芳,每逢周三、周五都会到乡镇卫生院坐诊2016年高平市人民医院集团成立以来,下乡坐诊形成制度,在百姓中反响越来越好,张恒芳说:“乡镇卫生院是一个枢纽,对下满足村里百姓看病需求,对上能将疑难病例及时送到上级医院”

  高平市将市人民医院、16家乡镇卫生院和446家村卫生室进行整合,成立高平市人民医院集团。

集团组建至今,县域内就诊率由67%提升至81%,县域外补偿人次同比下降6%,分院住院患者支付费用占比降至20%以内,患者满意度由87%提升至98%

  改革极大激发了医护人员的内生动力。
通过牵牢“医保支付方式改革”这个牛鼻子,高平市将2017年医保基金统一打包预付给集团6754万元,四成用于集团发展,六成用于绩效分配。
同时结合人事薪酬制度改革,栀子花,明确绩效工资可按5倍内核发,充分调动医务人员积极性。
年底结算显示:集团结余医保基金100万元,共下派医务人员1700余人次,医务人员人均年收入增长15.1%。

今年初,集团与医保部门重新谈判并签订协议,年打包拨付集团8100万元

  推进医防融合,把疾控中心融入医疗集团,实行“一兼、两管、三统一”管理,是山西树立“大卫生大健康”理念的主要方向。

一兼,县疾控中心主任兼县医疗集团副院长,分管公共卫生;两管,朗诵《烛光里的妈妈》,县疾控中心、医疗集团公共卫生中心在业务上受医疗集团和县疾控中心双重管理,相互融合;三统一,统一组织领导,统一标准规范,统一绩效考核,

  县乡村医生成为一家人,实现利益同向、目标同向,在实施家庭医生签约团队服务中,“健康守门人”作用充分发挥,为群众筑起三道“防护墙”:一级预防,倡导文明生活方式,全面提升健康素养,让群众少得病、不得病;二级预防,抓好60岁以上老年人和高血压、糖尿病等重点人群的健康体检,做到早发现、早诊断、早治疗;三级预防,对疑难杂症、急危重症患者及时发现,及时转诊,及时抢救治疗康复。

  集团通过实施“百千万卫生人才培养工程”“医卫双优下基层”“基层卫生人才综合培养项目”“村来村去医学生培养项目”,下派医疗专家、派驻医务人员、建立培训基地,整体提升基层人员医疗水平。

  (记者 李建斌 通讯员 刘翔)

(责编:王仁宏、曹昆)



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